Kandungan
Pada beberapa orang dengan COVID-19, terutama pada mereka yang dengan cepat memburuknya jangkitan, komplikasi baru telah diperhatikan, yang terdiri daripada peningkatan risiko terkena penyakit yang disebabkan oleh pembekuan, seperti trombosis urat dalam, strok atau emboli paru.
Walaupun penyebab sebenar komplikasi baru ini belum diketahui, ada kemungkinan ia berkaitan dengan tindak balas sistem imun yang berlebihan untuk melawan coronavirus baru, yang akhirnya dapat menyumbang kepada peningkatan trombin, yang merupakan protein yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah. Maksudnya, apabila kadar trombin meningkat, semakin besar risiko pembentukan gumpalan, yang akhirnya dapat menyumbat saluran darah.
Siapa yang paling berisiko mengalami pembekuan
Pembentukan bekuan adalah komplikasi yang agak biasa pada pesakit yang terbaring di tempat tidur untuk waktu yang lama, terutamanya apabila terdapat penyakit lain yang berkaitan, seperti masalah jantung atau penyakit paru-paru. Oleh itu, pesakit yang dimasukkan ke ICU biasanya mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengalami strok atau emboli. Walau bagaimanapun, dalam kes coronavirus baru, kadar pembentukan bekuan ini pada pesakit ICU lebih tinggi.
Salah satu penjelasan yang mungkin nampaknya adalah pengembangan pembekuan intravaskular yang tersebar, yang merupakan keadaan di mana terdapat pembentukan mikrokagulan di seluruh badan dan yang telah diperhatikan dalam autopsi beberapa orang yang dijangkiti COVID-19.
Selain itu, komplikasi dari gumpalan juga terjadi pada beberapa orang dewasa muda yang dijangkiti dengan coronavirus baru dan yang tidak dimasukkan ke ICU. Dalam kes seperti itu, peningkatan pembentukan bekuan disebabkan oleh tindak balas yang berlebihan oleh sistem kekebalan tubuh untuk melawan virus.
Apa yang menyebabkan tindak balas imuniti yang berlebihan?
Sebab yang tepat belum diketahui, tetapi ada kemungkinan bahawa tindak balas berlebihan sistem kekebalan tubuh mungkin berkaitan dengan Sindrom Pengaktifan Makrofag, yang telah diamati pada beberapa orang dewasa muda yang dijangkiti dengan coronavirus baru. Orang dewasa muda ini nampaknya tidak mempunyai penyakit lain yang dapat memperburuk jangkitan, tetapi mereka berisiko lebih besar mengalami masalah pembekuan yang teruk, yang akhirnya dapat menghasilkan embolisme atau strok.
Sindrom Pengaktifan Makrofag adalah keadaan yang membawa kepada perubahan pada sel-sel sistem imun, menyebabkan pengeluaran sel T yang tidak terkawal, pengaktifan makrofag yang berlebihan dan pelepasan zat pro-radang yang berlebihan. Umumnya, diagnosis sindrom ini dapat dibuat dengan menilai kadar ferritin dalam darah, kerana ini adalah zat yang semakin tinggi dengan adanya peningkatan tindak balas imun.
Mengapa sistem imun menghasilkan gumpalan?
Apabila sistem imun bertindak balas dengan cara yang tidak terkawal, terutama dengan pengaktifan makrofag yang berlebihan, ia menyebabkan peningkatan trombin yang berlebihan, yang merupakan salah satu protein yang paling penting untuk sistem pembekuan darah.
Apabila tahap trombin meningkat, nampaknya pembentukan gumpalan darah lebih besar. Selalunya, gumpalan ini hanya menyumbat satu kapal di kaki, menyebabkan trombosis vena dalam, tetapi jika mereka berjaya mencapai paru-paru, mereka boleh menyebabkan embolisme paru dan, jika sampai ke otak, dapat menyebabkan timbulnya strok. Ketahui cara mengenal pasti simptom strok anda dan apa yang perlu dilakukan sekiranya anda mengesyaki.
Apa yang boleh berubah dalam rawatan COVID-19
COVID-19 adalah penyakit baru-baru ini dan, oleh itu, rawatannya masih mengalami perubahan kecil dari masa ke masa, terutama kerana banyak cara rawatan dan ubat baru terus diuji di seluruh dunia.
Namun, memandangkan data mengenai peningkatan jumlah kes penyakit bekuan, kemungkinan rawatan tersebut merangkumi, untuk beberapa orang, penggunaan antikoagulan, yaitu heparin, yang bertindak dengan menyekat tindakan trombin dan, akibatnya, mencegah pembekuan darah dan pembentukan bekuan. Ketahui bagaimana heparin digunakan.
Selain itu, zat lain, methotrexate, juga dapat dikaitkan, yang dapat mengawal tindak balas imun, mencegahnya terlalu berlebihan, terutama pada orang dewasa muda.
Dibuat oleh: Pasukan Pengarang Tua Saúde
Bibliografi>
- DR. MAURICIO ESTEBAN GAUNA - DR. JUAN LUIS BERNAVA. Cadangan diagnostik dan terapeutik sebelum tindak balas imun trombotik yang berkaitan dengan Covid-19 (RITAC). 2020. Terdapat di:. Diakses pada 27 Apr 2020
- LUSHINA, Nadia et. al .. Penyakit Tromboemboli Pulmonari, Serebral, dan Renal yang Berkaitan dengan Jangkitan COVID-19. Persatuan Radiologi Amerika Utara. 2020
- OUDKERK, Matthijs. Diagnosis, Pencegahan, dan Rawatan Komplikasi Thromboembolic dalam COVID-19. Institut Kesihatan Umum Negara Belanda. 2020